Ψυχοκοινωνικό και οικονομικό κόστος ασθενών με οξυ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίληψη

Σκοπός: Στην παρούσα μελέτη διερευνάται στους ασθενείς με οξυ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: (α) η κατανομή και το μέγεθος των ενδονοσοκομειακών δαπανών, και (6) πώς επηρεάζεται οικονομικά η οικογένεια κατά τη χρόνια φάση αποκατάστασης του ασθενούς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Υλικό - Μέθοδος: Ο πληθυσμός της έρευνας αποτελείται από 300 συνεχείς ασθενείς πάσχοντες από πρώτο Α.Ε.Ε. ηλικίας 22-90 ετών, νοσηλευθέντες στη Θεραπευτική Κλινική του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» κατά τα έτη 1997-98. Η μελέτη είναι αναδρομική, που χρησιμοποιεί προοπτικά τα στοιχεία που έχουν συλλεχθεί και στηρίζεται στη συλλογή στοιχείων σχετικά με τις εργαστηριακές και παρακλινικές εξετάσεις, τη φαρμακευτική αγωγή, τη φυσιοθεραπευτική αγωγή και τις αμοιβές των «αποκλειστικών» νοσοκόμων μέσα από τη διερευνηση των φακέλων των ασθενών εντός του νοσοκομειακού χώρου. Αποτελέσματα: Οι ημέρες νοσηλείας, η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, η τελική διάγνωση, οι επιπλοκές και ο πυρετός αποτελούν τους παράγοντες που επηρεάζουν σε σημαντικό βαθμό το συνολικό κόστος. Αντίθετα, η ηλικία και οι συνυπάρχουσες νόσοι, όπως η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η κολπική μαρμαρυγή κ.λπ. δεν ανήκουν στους παράγοντες που συντελούν στην αύξηση του συνολικού κόστους. Οσον αφορά στο ενδονοσοκομειακό κόστος νοσηλείας των ασθενών, φαίνεται ότι ο εργαστηριακός έλεγχος απορροφά το μεγαλύτερο ποσό χρημάτων τόσο κατ' άτομο, όσο και συνολικά. Ακολουθούν οι αμοιβές των «αποκλειστικών» νοσοκόμων αφήνοντας σε τρίτη και τέταρτη θέση τα φάρμακα και τη φυσιοθεραπευτική αγωγή, αντίστοιχα. Το υπολογιζόμενο οικονομικό κόστος αποκατάστασης κατά τους 6 πρώτους μήνες ανέρχεται στο ποσό των 3 εκατ. δρχ ανά ασθενή. Συμπεράσματα: Υπάρχει ανάγκη μείωσης περαιτέρω των ημερών νοσηλείας. Εγκαιρη πρόληψη των νοσοκομειακών επιπλοκών και εξειδικευμένη θεραπεία του καθενός τύπου Α.Ε.Ε. μειώνει το κόστος νοσηλείας. Η δημιουργία ειδικών κέντρων αποκατάστασης για ασθενείς με Α.Ε.Ε. είναι επιτακτική σήμερα. Η οικογένεια πληρώνει το σύνολο σχεδόν της επιβάρυνσης, οικονομικής και κοινωνικής, κατά τη φάση αποκατάστασης του ασθενούς. Η συμβολή των νοσηλευτών υγείας είναι σημαντική, δεδομένου ότι με τις εξειδικευμένες γνώσεις, την καλύτερη περίθαλψη των ασθενών και τη φροντίδα οι ημέρες νοσηλείας θα βρα- χυνθούν σημαντικά. Επιπλέον, ο ρόλος των επισκεπτριών υγείας στο κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα κάθε ασθενούς είναι σημαντικός με συνέπεια, εκτός από τη βράχυνση της νοσηλείας στο νοσοκομείο, να συμμετέχουν και στη φάση αποκατάστασης των ασθενών εκτός νοσοκομείου