Διερεύνηση της περιεγχειρητικής μητρικής και νεογνικής υποθερμίας
Περίληψη
Εισαγωγή: Η μητρική και νεογνική υποθερμία είναι μια συχνή περιεγχειρητική επιπλοκή, με σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία τόσο των μητέρων όσο και για των νεογνών. Λόγω της έλλειψης διεθνών οδηγιών, τα νοσοκομεία προσπαθούν να αναπτύξουν σε τοπικό επίπεδο, κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της μητρικής και νεογνικής υποθερμίας.
Σκοπός: Σκοπός αυτής της ερευνητικής εργασίας είναι να καθορίσει πότε συμβαίνει πτώση της μητρικής και νεογνικής θερμοκρασίας: μετά τη γέννηση του νεογνού, κατά τη διάρκεια παραμονής στο τμήμα ανάνηψης ή κατά τη διάρκεια μεταφοράς στο τμήμα λεχωίδων. Επίσης στοχεύει να καθορίσει εάν η θερμοκρασία της μητέρας σχετίζεται με την υποθερμία του νεογνού.
Μέθοδοι: Η ερευνητική αυτή εργασία έλαβε χώραστο χειρουργικό τμήμα κεντρικού μαιευτηρίου στο Δουβλίνο της Ιρλανδίας, μεταξύ Απριλίου και Ιουνίου του 2014. Παρατηρητικά δεδομένα συλλέχτηκαν από 40 υγιείς συνδυασμούς μητέρας και νεογνού μετά από εκλεκτική καισαρική τομή, οι οποίες τηρούσαν τα κριτήρια επιλογής μας. Τα δεδομένα καταχωρήθηκαν ανώνυμα σε ένα προκαθορισμένο δελτίο συλλογής δεδομένων.
Αποτελέσματα:Οι 38 στις 40 μητέρες παρουσίασαν περιεγχειρητική πτώση της θερμοκρασίας τους. Οι 33 από αυτές τις μητέρες παρουσίασαν ήπια υποθερμία. Σε σχέση με τα νεογνά, 26 από τα 40 παρουσίασαν πτώση της θερμοκρασίας τους, 13 εκ των οποίων παρουσίασαν ήπια υποθερμία. Η μέση θερμοκρασία χειρουργικού δωματίου ήταν 24,3°C ενώ η μέση θερμοκρασία στο τμήμα ανάνηψης ήταν 24,8 °C.
Συμπεράσματα:Η πλειοψηφία των ασθενών υπέστησαν απώλεια θερμότητας περιεγχειρητικά παρά την υψηλή περιβαλλοντική θερμοκρασία των εγκαταστάσεων. Οι οδηγίες του νοσοκομείου, παρότι ακολουθήθηκαν, δε βοήθησαν στην πρόληψη της υποθερμίας της μητέρας και του νεογνού. Οι ασθενείς δεν προθερμαίνονται ενεργητικά σε αυτό το τμήμα, ενώ περιεγχειρητικές συσκευές θέρμανσης ασθενών προσφέρονται μόνο σε υποθερμικούς ασθενείς.
Λέξεις κλειδιά
Αναφορές
Bajwa S.J.S. & Swati. (2014) Perioperative hypothermia in pediatric patients: diagnosis, prevention and management. Anaesthesia, Pain & Intensive Care18(1), 97-100.
Campbell G., Alderson P., Smith A.F. &Warttig S. (2015) Warming of intravenous and irrigation fluids for preventing inadvertent perioperative hypothermia. Cochrane Database Syst Rev (4), CD009891.
Díaz M. & Becker D.E. (2010) Thermoregulation: Physiological and Clinical Considerations during Sedation and General Anesthesia. Anesthesia Progress57(1), 25-33.
Kurz A., Sessler D.I. & Lenhardt R. (1996) Peri-operative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. New England Journal of Medicine334(19), 1209-1216.
Melling A.C., Ali B., Scott E.M. & Leaper D.J. (2001) Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: a randomised controlled trial. The Lancet358(9285), 876-880.
NICE (2015) Hypothermia: prevention and management in adults having surgery.
Paris L.G., Seitz M., McElroy K.G. & Regan M. (2014) A Randomized Controlled Trial to Improve Outcomes Utilizing Various Warming Techniques during Cesarean Birth. JOGNN: Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing 43(6), 719-728 710p.
Rajagopalan S., Mascha E., Na J. & Sessler D.I. (2008) The effects of mild peri-operative hypothermia on blood loss and transfusion requirement. The Journal of the American Society of Anesthesiologists108(1), 71-77.
Vilinsky A. & Sheridan A. (2014) Hypothermia in the newborn: An exploration of its cause, effect and prevention. British Journal of Midwifery 22(8), 557-562 556p.
Vilinsky A., Sheridan A. & Nugent L.E. (2016) Preventing peri-operative maternal and neonatal hypothermia after skin-to-skin contact. Journal of Neonatal Nursing 22(4), 163-170.
WHO & Unicef (2009) Baby-friendly hospital initiative: revised, updated and expanded for integrated care.
WHO (1997) Thermal protection of the newborn: a practical guide. , Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood Unit, Division of Reproductive Health
Εισερχόμενη Αναφορά
- Δεν υπάρχουν προς το παρόν εισερχόμενες αναφορές.