Το Εξαιρετικά Χαμηλού Βάρους Γέννησης Πρόωρο Νεογνό: αναπτυξιακά και νευρολογικά προβλήματαστα πρώτα χρόνια της ζωής

Περίληψη

Τα τελευ τα ία  20 χρόνια η επιβίω ση των πρόωρων νεογνώ ν έχ ει αυ­ξη θ εί σημαντικά  και  ιδια ίτερ α   τω ν πρόωρων μ ε  εξα ιρ ετικά   χαμηλόβάρ ος γέννησης (ΕΧΒΓ), ΒΓ< 1.000 γρ. Όμως, αυτή η αύξηση της επι­βίω σης έφ ερ ε και σημαντική αύξηση της νοσηρότητας στην ιδια ίτερ αευαίσ θητη αυτή κατηγορία νεογνών. Σοβαρές επιπλοκές που παρου­σιάζονται στα μικρά πρόωρα νεογνά, όπως οι λοιμώ ξεις, η εγκεφ α λι­κή αιμορραγία, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία και ο υδροκέφ αλος,συμβάλλουν σημαντικά στην εκδήλω ση σοβαρώ ν νευροαναπτυξιακώ νπροβλημάτων,  που εκδηλώ νονται στα πρώτα χρόνια τη ς ζωής.Ένα σημαντικό πρόβλημα που π αρουσιάζει ένας μ εγά λο ς αριθμόςαπό  τα  μικρά  πρόωρα  νεογνά,  είναι  η  επιβράδυνση  ή  και  η  πλήρηςαναστολή της  σω ματικής ανάπτυξης,  ώ στε οι  σ ω μα το μετρ ικο ί τουςδ είκτες  να  είναι  κάτω   από  την 3η  εκα το σ τια ία   θέση  σ τις  καμπύλεςανάπτυξης.  Α π αραίτητη  είναι  η  έγκαιρη  αντιμετώ π ιση  τω ν  παιδιώναυτώ ν μ ε τη βοήθεια εμπλουτισμένου μ ητρικού γά λα κτος μ ε επιπλέ­ον πρω τεΐνες,  ασβέστιο,  φώ σφ ορο και θερμίδες.Ένα  σημαντικό  πρόβλημα  που παρουσιάζουν τα   πρόω ρα  στη  δι­άρκεια  της προσχολικής ηλικίας,  είναι  και  οι  συχνές λοιμώ ξεις πουπαρουσιάζουν και χρειάζονται επ ανεισαγω γή  στο  Ν οσοκομείο.  Κα­θοριστική  για  την  αντιμετώ πιση  της  ευπ άθειας  σ τις  λοιμώ ξεις  πουπαρουσιάζει το πρόωρο νεογνό,  θα πρέπει  να είναι η χορήγηση μ η ­τρικού γάλακτος από τις πρώ τες ημέρες της γέννησης του παιδιού.Οι  εμ β ο λια σ μ ο ί στα  πρόωρα  νεογνά  γίνονται  ακριβώ ς  όπως  καιστα  φ υσιολογικά  νεογνά,  στην ίδια  ηλικιακή  περίοδο  και  σύμφω ναμ ε το εθνικό π ρόγραμμα εμβολιασμώ ν.  Ένα μικρό σ χετικά ποσοστότω ν πρόωρων,  που όμω ς α υξάνεται όσο μειώ νεται η ηλικία κύησης,παρουσιάζουν εγκεφ αλική παράλυση  (ΕΠ) μ ε τη μορ φ ή τη ς σ π αστι­κής  διπληγίας,  σπαστικής  τετραπ ληγίας ή  σπαστικής μονοπληγίας.Ένα  επίσης σημαντικό  ποσοστό  τω ν πρόωρων μ ε ηλικία κύησης μ ι­κρότερη τω ν 32 εβδομάδω ν π αρουσιάζουν διανοητική καθυστέρηση(IQ <80). Α υτά τα πρόωρα μ π ορ εί επίσης να π αρουσιάσουν σ ε αυξη­μένη συχνότητα προβλήματα όρασης,  που εμφ ανίζονται κυρίω ς σταπ αιδιά που πάσχουν από οπ ισθοφακική ινοπλασία. Τα προβλήματα ακοής είναι επ ίσης ένα αρκετάσοβαρό πρόβλημα. Μ εγά λος αριθμός τω ν μικρώ νπρόωρων, που χ ρ ειά σ τη κα ν νοσηλεία σε Μ ονάδαΕ ντατικής  Ν οσ ηλείας  Νεογνών,  εμφ ανίζουν  δια­τα ρ α χές του λόγου,  π ροβλήματα συμπεριφοράς,δια τα ρ αχ ές τη ς π ροσοχής και χρειάζονται ειδικήβοήθεια  στο σχολείο.