Η καισαρική τομή ως επιβαρυντικός παράγοντας στην πρόγνωση γυναικών με καρκίνο μαστού: πρόδρομες επιδημιολογικές παρατηρήσεις και πιθανοί μηχανισμοι

Περίληψη

Ολοένα και περισσότερες αναφορές υπάρχουν στη βιβλιογραφίαγια τους δυνητικούς κινδύνους,  που επιφέρει  η καισαρική τομή στηγυναίκα.  Ειδικότερα,  για  τις γυναίκες εκείνες που  γέννησαν με και­σαρική τομή και στη  συνέχεια προσβάλλονται  από καρκίνο του μα­στού,  υπάρχουν αναφορές πως η νόσος τους παρουσιάζει μια επι­θετικότερη βιολογική  συμπεριφορά,  γεγονός  που  ενδεχομένως  ναοδηγήσει  σε  πτωχότερη  έκβαση.  Η  νέα  αυτή  κατεύθυνση  σκέψηςστηρίζεται  σε επιδημιολογικά  αποτελέσματα  αναδρομικής μελέτηςμε συνέπεια η ισχύς των ευρημάτων να είναι,  δυστυχώς,  ακόμη χα­μηλή. Ο υποκείμενος παθοφυσιολογικός μηχανισμός πιθανολογείταιπως αφορά την ωκυτοκίνη,  που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της κύ­ησης και του τοκετού και η οποία έχει αντιμιτωτική δράση στα καρ-κινικά κύτταρα. Σε αυτόματο κολπικό τοκετό τα επίπεδα ωκυτοκίνηςστον ορό της μητέρας και στον ομφάλιο λώρο είναι υψηλότερα απόαυτά  των περιπτώσεων εκλεκτικής  καισαρικής τομής.  Με  το μηχα­νισμό αυτό πιθανολογείται πως ο αυτόματος κολπικός τοκετός δραπροστατευτικά  σε  σχέση με  την καισαρική  τομή  στο  διαγνωσμένοκαρκίνο του μαστού.Σκοπός της παρουσίασης των βιβλιογραφικών δεδομένων είναι νατονιστεί πως η καισαρική τομή θα πρέπει να γίνεται επί τη βάσει εν­δείξεων, αναγνωρίζοντας πως υπάρχουν πολλά ακόμη άγνωστα πεδίαγνώσης, που δεν έχουμε κατακτήσει ακόμη και θα δούμε σύντομα νααποτελούν σημείο αντιπαράθεσης στο μέλλον. Αυτό που χρειάζεταιείναι περαιτέρω προοπτικές μελέτες για να ξεκαθαριστεί ο ρόλος τηςκαισαρικής τομής στην πρόγνωση του καρκίνου του μαστού.