Οι μελλοντικές μαιευτικές επιπλοκές των γυναικών με παθολογία τραχήλου που υποβάλλονται σε κωνοειδή εκτομή και η σημασία της πρόληψης

Περίληψη

H HPV λοίμωξη προσβάλλει περισσότερο από το 70% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Αναφέρεται υποχώρηση της HPV λοίμωξης σε ποσοστό 90% μέσα στα 2 πρώτα έτη  από την πρωτομόλυνση, ενώ <1% των χαμηλόβαθμων βλαβών εξελίσσεται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Στις γυναίκες με προδιηθητικές βλάβες τραχήλου (CIN-cervical intraepithelial  neoplasia),  οι διάφορες μέθοδοι  κωνοειδούς εκτομής έχουν ως σκοπό την εξαίρεση της ζώνης μεταπτώσεως του τραχήλου που φέρει τη βλάβη.  Η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας δείχνει πως οι γυναίκες μετά από κωνοειδή εκτομή του τραχήλου έχουν αυξημένο κίνδυνο για πρόωρο τοκετό, πρόωρη ρήξη υμένων και χαμηλό βάρος γέννησης σε μελλοντική  κύηση, θα πρέπει  επομένως εξατομικευμένα για την κάθε γυναίκα να διασφαλίζεται ταυτόχρονα και  η πλήρης εξαίρεση της CIN  βλάβης ώστε η γυναίκα να είναι ογκολογικά ασφαλής, αλλά και να μην αφαιρείται μεγάλο τμήμα τραχήλου που θα εκθέτει τη γυναίκα σε αυξημένο μαιευτικό κίνδυνο. Στην ανασκόπηση αυτή παρουσιάζονται  βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με τις απώτερες μαιευτικές επιπλοκές της κωνοειδούς εκτομής τραχήλου σε γυναίκες με CIN παθολογία. Τονίζεται τέλος η σημασία της πρόληψης τόσο με το συστηματικό προληπτικό εμβολιασμό εναντίον του  ιού  HPV, όσο και της διακοπής του καπνίσματος σε γυναίκες με HPV λοίμωξη και της τακτικής παρακολούθησης με κυτταρολογική εξέταση κατά Παπανικολάου